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替加环素——警惕“新冠肺”重症患者复杂性感


发布日期:2020-09-10 09:28 作者:admin 点击:

  病毒性肺炎属吸入性感染,感染一般先从呼吸道开始,病毒入侵削弱了呼吸道对细菌的抵抗力,气道的防御功能降低,因此,容易继发细菌、支原体等感染。

  “新冠肺”重症患者整体免疫力严重下降且新冠状病毒对双肺攻击力强,加上可能的院内、社区等交叉感染,更易导致肺部病毒、细菌、支原体等复杂性感染。

  随着病情发展,肺实变区域开始吸收,肺密度减低,逐渐成为肺内磨玻璃密度影,就像一颗糖融化了

  如果没有及时接受治疗或自身免疫力不足以抵抗病毒时,到了危及生命的时候,肺部往往已经进展到“白肺“阶段(如下图),进展到此时的患者,会严重影响肺换气功能,如果演变为多重感染,将直接导致生命垂危!

  支原体是一类比细菌小比病毒大的原核生物,支原体肺炎是肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎,过去称为“原发性非典型肺炎”的病原体中,肺炎支原体最为常见。可引起流行,约占各种肺炎的10%,严重的支原体肺炎也可导致死亡。

  主要发病机理:肺炎支原体在发病前2~3天直至病愈数周,皆可在呼吸道分泌物中发现。它通过接触感染,长在纤毛上皮之间,不侵入肺实质,其细胞膜上有神经氨酸受体,可吸附于宿主的呼吸道上皮细胞表面,抑制纤毛活动和破坏上皮细胞,同时产生过氧化氢进一步引起局部组织损伤。

  多重耐药菌(MDROS)的出现是细菌变异及过度使用抗菌药物的结果,MDROS感染患者往往病情复杂,治愈困难,需要用较高级抗菌药物进行治疗。

  事实证明,轻症的“新冠肺”患者通过“隔离”、“休息”、“对症治疗”、“增强免疫力”系列措施后,往往可以打败病毒,顺利痊愈。但需要高度警惕的是,一些本有基础疾病、免疫力低下的中老年“新冠肺”患者,由于前期隔离措施不力、延误治疗等原因,极易在新型冠状病毒肆虐的同时伴发复杂性感染,一旦形成肺部复杂性感染,病程凶险且迅速,治疗相当困难。

  替加环素是首个甘酰胺类抗菌药物,其抗菌谱覆盖革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌等,并且包括许多耐药菌。

  研究表明,替加环素能克服限制很多抗生素使用的两种主要耐药机制:外排泵和核糖体保护。因此,替加环素适用范围会更广。半衰期长,单次用药半衰期约27小时,多次用药半衰期约42小时。因此,每12小时用药一次,使用比较方便。

  临床试验数据,给予替加环素(初始剂量100mg,维持剂量50mg,每12h),对照组静脉注射万古霉素联合氨曲南(1g/2g,每12h)或亚胺培南/西司他汀(“泰能”200~500mg/200~500mg,每6h给予维持量),疗程相近,两组比较,疗效相当,替加环素甚至较好。

  临床研究证明:替加环素对肺炎支原体有较好的抗菌效应,敏感性优于四环素和米诺环素。

  临床一旦判断重症患者发生复杂性感染,建议尽早使用替加环素这种“超级”抗生素。非常之期需霹雳手段。生命之时当刻不容缓!

  我们的替加环素(赛特嘉)和进口替加环素产品价格要实现“美金比”,让患者以人民币的价格就能购买和享受到美元定价的同品质高端仿制产品。

  替加环素的推荐给药方案为首剂100mg,然后,每12小时50mg。替加环素的静脉输注(IV)时间应该每12小时给药一次,每次约30~60min。

  本品治疗复杂性皮肤软组织感染或复杂性腹腔内感染的推荐疗程为5~14天。治疗疗程应该根据感染的严重程度及部位、患者的临床和细菌学进展情况而定。

  “新冠肺”来势汹汹,新增死亡病例让人揪心,让患者转危为安是全国人民殷切期盼。

  “新冠肺”的复杂性感染为导致病情凶险重要因素,“赛特嘉”替加环素坚定献身抗疫第一线,全力抗击复杂性感染!

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